De todos es sabido que la salud mental está viviendo una serie de cambios importantes. Atrás han quedado los tiempos en los que se miraba solamente desde el punto de vista de la farmacología clásica ni solo desde la psicoterapia. Además de que salió del despacho físico para entrar en las pantallas de casa.
Ahora tenemos la psiquiatría integrativa online, que es una forma de atención que busca unir lo mejor de varios mundos: la mirada médica, el enfoque global de la persona y la comodidad de la consulta a distancia.
¿Qué entendemos por psiquiatría integrativa?
Lo primero que debemos saber es que parte de una idea que es sencilla: los problemas en materia de salud mental no son solamente los “químicos del cerebro”, ni solamente las “emociones mal gestionadas”. Todo ello está en un terreno en el que influyen:
- Biología
- Entono
- Estilo de vida
- Recursos internos y externos de la persona
Esto hace que, como nos dice la Psiquiatra Marina L. Serra, desde su experiencia en este campo, lo cierto es que un psiquiatra integrativo continúa siendo un médico que puede diagnosticar, recetar y coordinar pruebas, pero que añadirá otra serie de aspectos como cambios de hábitos, revisión de la alimentación, técnicas para manejar el estrés, etc.
No hablamos de rechazar la medicación, sino de que se use cuando sea necesario, además de todo lo que pueda sumar para la recuperación.
¿Qué cambia cuando hablamos de “online”?
Debemos pensar que la versión online no es otra disciplina; realmente es la misma psiquiatría integrativa usando medios digitales para que se realicen las consultas. Todo esto implicará varias cosas a nivel práctico:
- Las sesiones se hacen mediante videollamada segura, desde el hogar o un sitio que elija la persona.
- Una parte del seguimiento se puede apoyar en herramientas digitales.
- La comunicación se adapta al formato y pone mayor énfasis en la conexión mediante la pantalla, asegurando intimidad y en el manejo de los tiempos de forma clara.
- Algo que no cambia es el núcleo: la evaluación clínica, el plan de tratamiento y la relación terapéutica. Solamente se desplaza a un medio distinto.
Ventajas de la psiquiatría integrativa online
Son muchas personas para las que este tipo de formato cuenta con unas ventajas evidentes:
Accesibilidad
Hace posible que lleguen a los pacientes que están viviendo alejados de las grandes ciudades, las cuales tienen problemas de movilidad, horarios complejos o responsabilidades que les impiden desplazarse fácilmente.
Continuidad
Es más fácil que se mantenga el seguimiento hasta en los periodos de viaje, cambios en materia de residencia o aquellas situaciones en las que acudir de manera presencial sería bastante complicado.
Comodidad emocional
Existen personas que están más tranquilas hablando desde su propio espacio, sin la carga que supone entrar en una consulta física.
Integración con la vida diaria
Los psiquiatras integrativos pueden hablar de hábitos de sueño, alimentación o trabajo, mientras ven, aunque sea a nivel parcial, el contexto real del paciente: el hogar y su entorno.
Todo ello no elimina las necesidades presenciales en algunos casos, pero lo que hace es ampliar las posibilidades que hay para bastantes situaciones en las que el propio formato online puede ser más que suficiente.
¿Cómo es una primera consulta de psiquiatría integrativa online?
Pese a que cada profesional cuenta con su propio estilo, la primera consulta suele tener un hilo claro:
Encuadre y motivos de consulta
Se dice qué trae a la persona para que pida ayuda, qué le preocupa, qué ha intentado ya y qué es lo que espera de la atención.
Historia clínica
Lo que hace es revisar si hay antecedentes médicos, psiquiátricos y familiares, así como algunos episodios importantes.
Exploración del momento actual
Los diferentes estados de ánimo, sueño, ansiedad, apetito, etc.
Estilo de vida y entorno
Aquí hablamos del ejercicio, alimentación, ritmos de trabajo, de los descansos, situaciones económicas y de factores como el estrés.
Impresión diagnóstica y plan inicial
Se puede compartir claramente qué es lo que se ha entendido, las opciones que se ven y de qué forma se puede organizar el tratamiento, si la medicación es precisa, la psicoterapia, etc.
Pese a que la cita suceda mediante una pantalla, lo cierto es que la estructura como tal continúa siendo la de una buena evaluación a nivel clínico, con una mirada que debe tener especial atención al conjunto de la persona.
Medicación, sí; pero no solo
Se la considera una herramienta importante cuando se encuentre indicada, pero no es la única, ni la que es necesariamente la primera en toda clase de casos. Todo ello dependerá del cuadro y de la propia gravedad.
Algunas ideas que suelen estar presentes:
La utilización de psicofármacos cuando lo necesiten los síntomas, trastornos de ansiedad intensos, trastornos bipolares o psicóticos, pero de tal forma que se explique bien lo que se está buscando, los efectos esperados y cómo se hará el seguimiento. Planteamiento que debe trabajar junto con unas medidas que no dependen únicamente de la pastilla: aquí hay rutinas de sueño de más orden, alimentación apoyada en la regulación del sistema nervioso, reducción del consumo de alcohol y demás sustancias. Se debe revisar periódicamente la necesidad de que se mantenga, ajuste o retire la medicación, en diálogo con la persona y en función de la evolución.
El papel de la psicoterapia en este enfoque
Uno de los pilares de la psiquiatría integrativa es la psicoterapia. En ocasiones:
Lo que ocurre es que el psiquiatra tiene sesiones psicoterapéuticas, trabajando sobre una serie de patrones de pensamiento, emociones, relaciones con uno mismo y los otros.
Debe estar coordinado de manera estrecha con un terapeuta o psicólogo, de tal forma que la meditación y el proceso psicológico vayan de la mano y queden reforzados.
En su formato en línea, se adapta bastante bien, ya que la videollamada hace posible que haya un espacio de conversación rica, en la que se pueden hacer ejercicios, explorar experiencias, construir cambios, lo mismo que una consulta física.
Conclusiones
Hay que quedarse con que la psiquiatría integrativa online es una expresión en concreto de un movimiento más grande. Se debe mirar la salud mental con más amplitud, conectando cuerpo y mente, integrando ciencia y hábitos. Se debe usar la tecnología para aproximar recursos sin que se pierda la calidad humana.
